Leczenie żywieniowe jest jednym z kluczowych elementów opieki medycznej. W artykule wyjaśnimy, jak Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) finansuje żywienie pozajelitowe i dojelitowe, jakie są procedury z tym związane oraz jakie warunki muszą być spełnione, aby świadczenia te zostały rozliczone.

Jakie są zasady finansowania leczenia żywieniowego przez NFZ?

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje leczenie żywieniowe zarówno w szpitalach, jak i w domach pacjentów, w zależności od ich potrzeb. NFZ pokrywa koszty leczenia pacjentów:

• hospitalizowanych w szpitalu (wyłączając tzw. leczenie jednego dnia),
• przebywających w domu (dom oznacza także dom pomocy społecznej oraz inne jednostki, w których chory przebywa na stałe, ale nie jest objęty świadczeniem stacjonarnym finansowanym przez NFZ),
• objętych opieką stacjonarnych zakładów opiekuńczo-leczniczych i zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych,
• objętych opieką oddziałów paliatywnych oraz stacjonarnych hospicjów,
• objętych programem zdrowotnym wybudzania ze śpiączki,
• objętych opieką stacjonarnych oddziałów rehabilitacji oraz stacjonarnych zakładów rehabilitacji.

Leczenie żywieniowe powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta i zgodne z aktualną wiedzą medyczną. Ważnym elementem procedur finansowych NFZ jest to, że świadczenie żywieniowe nie obejmuje podawania pacjentom zmiksowanej diety kuchennej – tylko przemysłowe diety są refundowane.

Jak szpitale rozliczają świadczenia żywieniowe?

Szpitale mogą rozliczać różne formy żywienia w ramach świadczeń gwarantowanych przez NFZ, takie jak:

• 5.53.01.0000006 – Żywienie dojelitowe 
• 5.53.01.0001434 – Żywienie pozajelitowe immunomodulujące 
• 5.53.01.0001468 – Kompletne żywienie pozajelitowe
• 5.53.01.0001416 – Częściowe niekompletne żywienie pozajelitowe

Rozliczanie tych procedur polega na dodawaniu ich do podstawowej grupy świadczeń szpitalnych, np. w trakcie radioterapii, chemioterapii czy innych procedur specjalistycznych. Dzięki temu wartość rozliczanych hospitalizacji wzrasta, co wpływa na finansowanie szpitala.

Jakie są dokumenty niezbędne do rozliczania leczenia żywieniowego?

Aby szpital mógł rozliczyć leczenie żywieniowe z NFZ, konieczne jest prowadzenie szczegółowej dokumentacji. Wymagane są m.in.:

• Karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego (załącznik 6a),
• Karta leczenia żywieniowego dorosłych (załącznik 6b),
• Karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego (załącznik 6g) w przypadku żywienia pozajelitowego.

Dzięki temu NFZ może monitorować zasadność wdrożonego leczenia oraz kontrolować, czy pacjent rzeczywiście wymagał żywienia pozajelitowego lub dojelitowego.

Podsumowanie

Leczenie żywieniowe to ważny element opieki medycznej finansowany przez NFZ, który wspiera pacjentów w krytycznych momentach ich zdrowia. Procedury te, choć skomplikowane, są dostępne bezpłatnie dla pacjentów, jeśli ich stan zdrowia tego wymaga. Rozliczanie tych świadczeń przez szpitale opiera się na przestrzeganiu standardów medycznych oraz prowadzeniu odpowiedniej dokumentacji.

Załączniki:

Załącznik 6 a – karta kwalifikacji dorosłych do leczenia żywieniowego

Załącznik 6b – karta leczenia żywieniowego dorosłych

Załącznik 6g – karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego

Podstawa prawna:

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 10 listopada 2017 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego; (uwaga: zmiany późniejsze nie dotyczą leczenia żywieniowego, dlatego odnosimy do ostatniego tekstu jednolitego)

Zasady sprawozdawania i rozliczania świadczeń żywieniowych określa aktualne ZARZĄDZENIE PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. – ZARZĄDZENIE Nr 184/2019/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 31 grudnia 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne  – to ostatnie zarządzenie zawierające wszystkie załączniki dotyczące leczenia żywieniowego.